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专家:在新冠病毒影响大脑导致神经并发症面前,我们对它的了解就像小学生

更新时间:2020-08-05 09:08

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新式冠状病毒更令人困惑的一个方面是,在疾病的过程中,有多少器官体系受到影响。咱们现已听说过心脏、肺和呼吸体系的症状,但越来越奥秘的是它对神经体系的影响。

本年4月的一份陈述显现,在承受研讨的214名Covid-19患者中,超越三分之一的人呈现了从嗅觉损失到中风等各种神经并发症。

新冠病毒可导致神经体系并发症,如谵妄、脑炎症、中风和神经危害。伦敦大学学院7月早些时候宣布的一项研讨显现,43名患者中有10人呈现“暂时性脑功能障碍”和谵妄,12人呈现脑炎症,8人中风,8人神经受损。

而宣布在《柳叶刀精神病学》上的另一篇论文调查了英国153名患者,发现即便是60岁以下的人也或许患有精神病、郁闷症或中风。

这种病毒是怎么危害大脑和神经的,现在还不彻底清楚。但作为两位致力于神经体系研讨的医师,他们想找到一些答案。

Sanjay Gupta博士在曩昔20年里一直是一名执业神经外科医师,他一直对身体维护大脑的特别方法感到惊奇。一层坚固的头骨壳,一层通明的液体和血脑屏障,这些屏障在某些分子进入之前就会构成检查点。它是咱们最重要的器官,比大大都器官都不受影响。可是,新冠病毒依然能够潜入中枢神经体系。 

Minali Nigam医师是一名新就任的住院医师,他挑选进入神经学范畴,这是一个衔接身心的范畴。看起来像挑一挑眉毛这样的小细节就能够告知咱们神经体系的哪一部分受到了危害。关于大脑,咱们还有许多不了解的当地,这意味着咱们对常识还有巨大的挖掘潜力。

新冠病毒也会影响大脑和神经

最常见的神经体系症状是嗅觉和味觉损失,这或许是或人感染Covid-19的第一个头绪。其它或许的症状包含头痛、头晕、失掉认识、衰弱、痉挛、瘫痪、中风等等。

咱们知道病毒经过空气中的颗粒传达,所以它首要经过鼻子和嘴进入人体。当这种状况产生时,病毒或许会穿过筛板,也便是鼻子顶部的骨头,抵达坐落嗅觉神经及其分支的嗅球。假如病毒损坏了这些神经,人就会失掉嗅觉。假如新冠病毒还直接侵入味蕾,它会阻挠神经纤维向大脑传递信号,所以味觉也就失掉了。

当然,这只是一种假定,但依据一项研讨,在417名Covid-19检测呈阳性的患者中,高达88%的人有这些症状。他们中的大大都人在两周内恢复,没有任何继续的神经问题。

另一种假说与一种叫做血管严峻素转化酶的蛋白质受体有关,它被称为ACE2,存在于肺、肾、血管、肌肉、鼻子和嘴巴的全身细胞中。在鼻腔和口腔,新冠病毒被以为与感觉神经细胞中的ACE2受体结合,并阻挠这些细胞促进嗅觉和味觉。

ACE2还有助于坚持血压,维护心脏和大脑免受危害。它的作用是下降一种叫做血管严峻素II的分子的水平。假如血管严峻素II水平升高,血管缩短,削减流向器官的血液,或许对器官构成危害。 

接下来便是咱们开端了解的最为独特的工作。无论是身体仍是大脑,大大都症状好像都不是直接来自病毒,而是来自身体对立病毒的过度免疫反响。

神经成长大脑健康中心的医学主任Majid Fotuhi博士说:“这样一种病毒,在遗传信息如此之少的状况下,却能对咱们的神经体系构成严峻损坏,这真是令人困惑。”

以中风为例:当病毒与血管中的ACE2结合时,会引发免疫反响——有时被称为细胞因子风暴。过多的炎症会危害身体的凝血体系,构成数百万个小凝血块或几个大凝血块。血栓与较高水平的血管严峻素II(会缩短血管)一同,会阻止流向大脑的血液,导致中风。

有些中风是细微的,患者或许没有认识到自己得了中风。跟着年纪的添加,多发性中风或许会添加,并导致记忆力减退或注意力不会集。据Fotuhi介绍,其他重新冠中恢复的患者或许会在今后的日子中体现出缄默沉静中风的症状,如郁闷、焦虑、失眠或认知才能下降。

但毫无疑问,医师发现,有时这些中风是严峻的,乃至是丧命的——即使是三、四十岁的健康人。

过多的炎症还会损坏被称为血脑屏障的维护壁,导致大脑肿胀、癫痫或感染分散。例如,底特律两名急救员的女儿、5岁的斯凯拉赫伯特(Skylar Herbert)或许会由于脑膜炎而呈现脑肿胀。她是密西根州第一个死于Covid-19的孩子。

现在尚不清楚她为什么会患上脑膜炎。但咱们知道脑膜是大脑和脊髓周围的维护层,富含血管和ACE2。理论上,假如病毒与脑膜上的ACE2结合,或许会导致血管危害和严峻的炎症。

一些感染该病毒的患者还被发现患有格林-巴利综合征,这是一种可导致瘫痪的神经紊乱。在这里,抗体是对病毒的反响构成的,它会对神经上的蛋白质产生反响,然后构成危害。

但重要的是要记住每个人对病毒的反响都是不同的。

Fotuhi说:“有些人对病毒有必定的反响,他们的免疫体系能够在不过度反响的状况下操控病毒。”

“没有症状的健康人有满足的免疫反响来炸毁病毒,而不会产生细胞因子风暴或血凝块。”

为什么它很重要?

神经并发症并不是Covid-19独有的。流感、麻疹、呼吸道合胞病毒和寨卡病毒等病毒,以及其他类型的冠状病毒、SARS和中东呼吸综合征(MERS)也会产生神经并发症。

这种状况的产生能够归结为两种首要机制:病毒直接侵入神经体系,或许是过度活泼的免疫体系构成的危害。

一些神经学体现,如认识含糊或衰弱,也或许是危重疾病的非特异性并发症,与实践病毒无关。

“神经体系的参加好像是这种特别冠状病毒的一个明显特征。”旧金山加利福尼亚大学的神经流行症专家Felicia Chow博士说。

或许,咱们或许会看到与Covid相关的更多神经体系并发症,只是是由于与之前的冠状病毒爆发比较,有更多的Covid病例。

比方医师看到的Covid-19和中风。

她说:“到现在为止,咱们在至少某些类型的呼吸道病毒上所报导的状况并不是咱们一般看到的那样。”“但这很难说,由于咱们把握的信息依然有限。咱们需求更深化地了解这种流行病真实的神经担负和后遗症。”

现在还没有针对冠状病毒相关神经症状的大规模研讨,所以现在医师们正在像医治未感染该病毒的患者相同医治这些症状。

可是一项有几百人参加的小型研讨现已出来了。一个共同的特征是,具有高危要素如高血压、糖尿病和肥胖症患者感染Covid比健康人更简单呈现严峻后果,包含神经体系并发症。

这便是为什么在这场大流行期间,有规则的训练、健康的饮食、恰当的睡觉和减轻压力依然很重要。Fotuhi说,经过坚持活跃、健康的日子方法,终究感染新冠的患者能够“进步他们更快、更有利地恢复的几率”。

对医师来说,Covid患者或许不会呈现咳嗽或发烧等典型病毒症状。一些呈现在急诊室的患者只显现出中风的痕迹。大脑症状或许是患者开始也是仅有的症状。在某些状况下,血液稀释剂和类固醇或许和抗病毒药物相同重要。

“Covid能够有许多不同的面孔。”Fotuhi说。“让人们认识到这一点很重要。这是咱们在照料患者时要记住的。”

翻译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来历:

https://edition.cnn.com/2020/07/29/health/covid-19-brain-effects-wellness/index.html

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