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「南京普斯康健」贺勤:“医养结合+社区居家+互联网“养老服务模式的4年探索之路

更新时间:2020-09-30 12:12

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作者|魏圆源  来历|AgeLifePro(ID:AgeLifePro)

据国家统计局最新材料显现:到2019年末,我国60岁及以上人口到达2.54亿,65岁及以上人口超越1.76亿。约75%的晚年人患有缓慢疾病,失能、部分失能晚年人超越4000万。

十一五规划进程中,上海首要提出了“9073”养老方法,即90%家庭自我照顾、7%社区居家养老服务、3%安排养老。这也是现阶段我国许多专家推重的养老方法。

面对这高达97%的社区居家养老服务目标,贺勤说:“南京江北新区普斯健康养老服务中心作为社区居家养老服务中心,坚持以社区居家晚年人为首要服务目标,以“社区居家”和推动“医养结合”为展开方向,以“上门照护”与“精力运动恢复”为特征,致力于供给“专业化、个性化”的服务。

贺勤女士是南京普斯健康养老服务中心(下文简称“普斯健康”)的秘书长,担任中心办公室日常办理作业,一起也担任传达高层理事会决议计划给底层一线作业人员,是使决议计划得以终究施行和落地的要害桥梁人物。

贺勤与养老在2015年结缘,完好参与了普斯健康的前期预备、正式开业、后期运营、以及各分中心的树立,见证了普斯健康的诞生与生长。

南京普斯健康养老服务中心是一家非营利性安排,于2016年2月12日在南京市玄武区民政局树立挂号,理事会首要成员来自于东南大学世界老龄化研讨中心,其业务规模是:养老服务咨询、辅导与评价;养老设备、设备研讨与辅导;养老摄生技术练习与健康服务;老龄化方针研讨;学术额外与协作。

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图:东南大学的校徽与“止于至善”的校训

一群高校教师的学术养老抱负就在这个开端并不大的中心里逐步开花结果。这些在人口、公共卫生、或许医学范畴有着数十年研讨阅历的专家学者们,作为普斯健康的理事会成员,期望将“医养结合”和“社区居家”的学术理论能够植入到普斯健康的日常运营与服务中。

普斯健康在南京市江北新区泰山大街明发社区设立了实体养老服务安排,该实体最早进行普斯健康的“社区居家嵌入式医养结合服务”养老立异方法实践,在初期实践和老练经历总结后,普斯健康新增服务站点进行方法全面推行,保证理念的可持续性和展开性。

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图:中华人民共和国民政部官网上查到的相关挂号信息

该实体全称为南京江北新区普斯健康养老服务中心,是独立法人安排,其业务规模是:为白叟供给日间照顾、精力安慰以及助餐、助浴、助学、助行、助洁、助购、助医、护理、助急、助乐、助聊、探望、开设家庭养老床位等服务。

现在,该实表现已树立起一套完善的以白叟为中心的“互联网 +医治+健康养老”照顾体系,充分使用政府购买服务机制活跃供给医养服务。要点为特困、弱势人群树立服务体系,并为失能、半失能需求长时刻医疗和养老照顾的晚年人和残疾人供给从生理到心思,从恢复护理到日子照顾,从心思安慰到紧迫帮助等全方面的照顾。

坐落江北新区泰山大街明发社区的普斯健康站点将“社区居家嵌入式医养结合服务”养老方法实践老练之后,普斯健康持续经过树立独立法人安排或许是社区购买服务的方法新增了十余个医养结合服务点,推行该养老方法。其间坐落江北新区沿江大街的京新社区站点和启新社区站点已完结独立法人安排注册挂号。

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图:普斯健康服务站点网络图

每一个服务站点的布局均依据可分配空间巨细的不同而有所改变,其间规划最大的面积为1100平方米,最小的在100多平方米左右。其间,坐落江北新区泰山大街明发社区的南京江北新区普斯健康养老服务中心有2层楼,使用面积达1100平方米。其间一楼为办公室、公共文娱活动空间、助餐间、护理站、家庭医师作业室、手艺活动室;二楼首要为日间照顾中心,供给二十余张全日托型的日间照顾床位。

到2020年6月底,江北新区泰山大街明发社区的普斯健康(不包含新设的服务站点)已为5000多位白叟供给医养结合服务28万多人次。为其间2500多位白叟,供给上门护理近9万人次。为515名政府购买上门照护服务的失能、半失能晚年人供给专业服务,开设家庭养老床位80张。

气愤,现在普斯健康现已在服务辖区规模内的白叟集体中,获得了杰出的口碑,可是在树立初期也遇到了许多困难。

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南京江北新区普斯健康养老服务中心

生长初期的困难

在南京江北新区普斯健康养老服务中心(此末节往后简称“江北新区普斯健康”)树立初期,面对的困难首要来自于底层大众的不理解,不信任。

在刚开业时,周围大众都不信任江北新区普斯健康实体能够为他们供给免费的养老服务,他们以为“现在不收钱,今后必定会收大钱,不然你装饰这么好,怎样把本钱收回来呢?“

贺勤关于大众的本钱问题做出了全面的解说,江北新区普斯健康的资金来历首要有4种:

作为一个社区居家养老服务中心,每年当地政府都会给予一笔一次性的居家养老服务等级运营补助(自2018年度起被评为5A级社区居家养老服务中心);

政府作为服务最大的收购方,每年会向江北新区普斯健康养老服务安排购买“特殊人群专项服务”、“家庭养老床位“、以及医疗安排的”根本公共卫生服务“等,总共约160-180万/年;

企业/爱心人士捐献;

商场服务收益,包含专业护理服务、伴随就医、失能白叟助浴等,这部分服务以低于商场价的公益价格揭露运转,且仅占悉数收入的很少一部分。

一起,中心供给服务的场所是由当地政府免费供给,表现了底层政府对民生服务的全力支撑,因而,江北新区普斯健康并无房租担负,这也是普斯健康能够以极低的费用为老大众供给优质服务的重要原因。

在政府的支撑下,江北新区普斯健康(不包含新设的服务站点)于2019年起,现已做到收支平衡,能坚持本身良性运营与展开。

由于江北新区普斯健康长时刻不懈地坚持与专业服务质量,社区长者也逐步了解并接受了江北新区普斯健康的医养结合服务,并且有很大一部分“文艺活跃分子“ —— 低龄白叟从服务目标摇身变成志愿者,帮忙江北新区普斯健康举行社区活动,并自动为普斯健康做宣扬。

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图:普斯健康的社区文娱活动

贺勤骄傲地说:“咱们都是以心换心,不然江北新区普斯健康无法做到现在这样与社区长者其乐融融。咱们树立那么多年以来,还没有收到过一个老大众对咱们的投诉。”

别的一个难点,则是怎么理顺中心的日常作业。由于“社会安排接受社区卫生站拓荒了与现行国家公办公营方法不同的道路”(贺勤语),许多作业在开端阶段要不断额外,比方获得社区卫生服务站医疗安排资质,就花费了将近一年的时刻,其间为了医养结合服务的规范化,也为了保证社区长者的各项权益,有必要要做到各项服务契合主管部分的要求及规则,这些对自我的严格要求,的确耗费了普斯健康许多的时刻,可是“咱们以为一切都是值得的,尤其是看到现在社区长者们满足快乐的笑脸”(贺勤语)。

“医养结合”的理念最早是在学术界提出的,在方法实践进程中也的确遇到了一些难点和痛点。为了蜕化“医养结合”方法的难度,就逐步引进内嵌家庭医师作业室的方法。而内嵌的家庭医师作业室是由大街社区卫生服务中心直接在养老服务安排内设,江北新区普斯健康担任运营,而非直接接受。

因而,在江北新区普斯健康探究医养结合的社区居家新方法的进程中,实践落当地法会跟着方针的不断更新及实践状况而处在动态改变中。

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图:明发社区普斯健康的内嵌家庭医师作业室车牌

跟着江北新区普斯健康逐步在社区长者心中树立起杰出的口碑,政府开端逐步认可其专业度,并自动给予江北新区普斯健康更多的扶持力度。

贺勤说,江北新区普斯健康不是仅靠公益创投项目生计,而是在经过公益创投项意图施行进程中,逐步和大街、社区构成良性互动。这样一来,即便没有市、区的公益创投项目,仍是有大街、社区会向他们购买服务。因而,他们不会受服务单一购买主体约束。这也是贺勤想给予其他居家养老服务中心的主张 —— 不要只盯着市、区的公益创投项目,应着力于落地社区、大街,活跃争取各级政府的购买服务资金。

气愤贺勤并不忧虑政府在未来的某一天改变支撑方向,但仍是做好了这一状况产生的预备,她说:从现在开端培育商场和白叟的消费习气:

首要,需求让社区长者认同普斯健康供给的服务。但,这是一个长时刻的进程,不或许存在“只需和长者说江北新区普斯健康供给什么服务,长者都会购买”的状况。相反,长者也是经过江北新区普斯健康铢积寸累地给他们供给服务,才逐步认可安排和人员的专业度,终究才会自己来找江北新区普斯健康购买服务;

别的一个是经过第三方协作。现在,江北新区普斯健康正在谈第三方,比方说有护理险种产品的保险公司,而谈成后,江北新区普斯健康将作为服务供给商去供给服务。

但贺勤也供认:要想现在的中低收入高龄白叟购买服务仍是很困难的,由于像她的父辈这一代,根本上都是倾向于购买看得见的什物,比方说保健品,而购买服务仍是需求一段长时刻的商场培育。

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“医养结合+社区居家+互联网”

方法逐步老练

在这几年的时刻里,经过每年365天全年白日经营、节假日值勤的尽力,江北新区普斯健康也逐步探索出一套老练的线上线下结合的医养结合型社区居家方法。

(1)4种“医养结合“的方法

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图:江北新区普斯健康的“医养结合“方法

贺勤以为“医养结合”是指医疗资源对养老的介入和交融,终究的意图是让晚年集体愈加便当地一起,能够获取满足的医疗和照护服务。“养老”所供给的服务触及日子照顾、文化文娱、精力安慰等;而“医疗”的服务触及健康教育、健康体检、医疗诊治等。

江北新区普斯健康完结“医养结合”的方法首要有以下4种:

居家养老服务中心内设护理站(设有医治室、处置室),获得卫健委的医疗安排执业许可证,完结自主延聘护理及其他以及医技作业人员,并注册于所作业的护理站。护理站服务目标面向全社区长者;

接受外设的独立医疗安排,比方:2018年接受泰山大街社区卫生服务中心一体化办理下的社区卫生服务站;

与区域性卫生服务中心树立嵌入式家庭医师团队服务体系,比方2019年泰山大街社区卫生服务中心在普斯健康嵌入设置了明发社区普斯健康家庭医师作业室;

不设置医疗安排,但经过其他站点的医疗安排辐射。削减重复出资,合理使用资源,完结多赢局势。

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图:南京市江北新区泰山大街桥荫路社区卫生服务站

其间,在不同的江北新区普斯健康服务站点里,依据所在区域的人口及规划,合理挑选以上4种“医养结合”方法的其间一种,江北新区普斯健康以为要设置成“医养结合”型的居家养老服务站点就需求设置护理站或许家庭作业室等医疗安排,不然就用其他设置护理站的站点来辐射,经过才能互补,有必要保证服务的完好性和有效性。

关于第4种方法,贺勤解说:一切江北新区普斯健康的居家养老服务中心的站点规划有大有小,并不是一切的站点都需求去设置医疗安排,由于假如一个大街设置了护理站或其他医疗安排的居家养老服务站点,能够服务整个大街的一切白叟,那么这个大街其他社区的站点就没有必要再设护理站了,如此一来就不会重复糟蹋人力、物力及财政资源。大的站点能够为同一个大街下设的社区小站点供给医护人员支撑,因而就没有必要一切的站点都请求医疗安排资质。

江北新区普斯健康联合社区卫生服务站注册医保专线,便当晚年人在家门口即可享用门慢(门慢指弥补医疗保险补助的十二种缓慢病)、门统(门统指医疗保险门诊统筹)医保待遇。

但,贺勤一起也表明:由于社区卫生服务站的医保规模包含护理站的医保规模,因而江北新区普斯健康的护理站并未注册医保。

贺勤以为江北新区普斯健康“医养结合“的居家养老方法,最大的优势在于:江北新区普斯健康一起有居家养老服务中心,又具有医疗资历的护理站和社区卫生服务站,因而是把民政、卫生、还有社保等各种公共资源统筹在一起。

因而,白叟只需来一个当地,就能够享用到不同部分监管的、有质量保证的服务,包含民政部分主管的精力文化文娱活动、卫健部分监管的健康体检、根本公共卫生服务等。但其实这种方法不能叫做立异方法,而是把民政、卫生、残联、社保等国家公共服务在社区层面进行了整合,使得老大众在家门口就能享用到各类医养结合服务。

(2)“社区居家“全方位服务散布

 “医养结合“的执行,需求靠服务,而江北新区普斯健康的服务首要分为上门供给照护服务+站点内供给服务+社区服务三大类。

其间,在站点内首要供给的服务类别有:

日间照顾;

各种活动,包含精力文娱类,健康教育类、互动类、教育类活动;

医疗/健康类服务,包含家庭医师作业室的站点医疗服务、中医药健康办理、健康体检、慢病办理等。

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图:站点内的健康讲座

上门供给照护服务的类别有:

上门日子照顾类,包含煮饭、打扫卫生、助行等;

上门根底护理类,包含剪脚指甲、生命体征监测、喂养、喂药物等;

上门专业护理类,包含换鼻饲管、导尿等;

其他的服务会在社区内供给,比方社区健康宣扬等。

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图:走入社区,展开义诊

至此,江北新区普斯健康的“医养结合“方法就根本完结了”社区居家“的全散布。

而江北新区普斯健康为了完结以上服务类型,组建了多元化的医养结合服务团队,其一切专业人员均持证上岗,现在有专职医技人员10名,兼职医护人员12名,专职社工5名,专职养老护理员8名,社区志愿者服务团队160名,高校志愿者100余名。

(3)“互联网+医治+健康养老”体系途径

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图:江北新区普斯健康的“互联网+医治+健康养老”

体系途径演示图

疫情期间,普斯健康自行研制“互联网+医治+健康养老”体系途径,已完结江苏省首家底层医疗安排的“互联网+医治”,此途径大大提高江北新区普斯健康的健康养老服务功率和质量。

贺勤对此途径做出如下解说:居民能够经过电话、微信大众号等途径预定上门服务,比方一位白叟只需是去医院看过诊,医师给他开处方后,白叟只需凭仗这个处方就能在线找到江北新区普斯健康的医师。医师能够直接依据处方进行复诊开药。然后白叟在线付出后,可挑选药品经过快递配送或许“助医-送药上门”服务,这样白叟复诊的时分就无需去医院,直接在线就可完结复诊配药。

该途径不只能够在线大将医师和晚年居民联系起来,在晚年居民事前授权的状况下,也能够让家族实时检查晚年家族的身体状况相关的数据,包含问诊记载、药物信息等。

一起,专业的作业人员经过互联网途径、物联网使用、可穿戴式设备上传的健康信息,完结了健康评价与办理、社区颤动照顾、居家上门专业照护,并终究完结“医养结合才智养老“。现在,经过途径,可提早一天派给作业人员第二天需求上门的服务承认单,第二天作业人员直接上门服务,无需先来中心打卡,大大提高了作业功率。

气愤,“互联网+医治+健康养老”体系途径为白叟、家族、和专业作业人员供给了便当,但贺勤仍是表明该“才智养老”体系在推行的时分会遇见许多困难。

第一大困难是来自于长者的多重需求。江北新区普斯健康服务的白叟过来社区卫生服务站复诊,其实还有其他更重要的意图:第一个是跟医师谈天,多问一些健康问题,比方昨日睡得欠好,应该怎么改进等,这时分复诊就不只仅是买药了;第二个便是出门打发时刻。因而,现在相较于居处近的长者,居处远的长者经过线上配药的人次会多一些。

第二大困难是医和养这两个部分之间的数据互通。

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对职业的深度考虑

贺勤参与普斯健康展开壮大的这几年中,也对她个人产生了不小的影响,她说:

首要,这几年下来,真实地感受到做底层服务的辛苦。养老是服务职业,不是那种在办公室做好策划就能够了。相反,养老服务终究是要落到每一个白叟身上,并且这种服务类职业,一个点的改变就很或许影响整个全局。

第二个是,她之前的专业学的是法令和公共卫生,这两个专业在实践进程对晚年服务能够有正面的促进作用;但一起,也以为自己需求愈加地去尽力学习社会作业、晚年服务办理等专业常识。所以她主张从业人员尽量多学习一些本专业之外的与作业相关的一些常识。

这一点普斯健康做的很好,例如中心会鼓舞一切的医护人员考社工师,鼓舞社工去考健康办理师。一起约请参谋专家和有资深作业经历的职工每月为作业人员进行内部训练,安排职工活跃自动参与政府部分、职业协会安排的业务训练。她期望养老职业的从业人员都能成为复合型人才。

但贺勤关于养老职业无法留住高端人才的现状颇感无法,她说:气愤相较于曩昔,养老职业的人才培育才能强了许多,比方现在许多校园现已设置晚年服务与办理等专门的与晚年服务相关的专业,一起政府也加大了对养白叟才培育的投入,但仍是远远达不到一线的需求。而人才缺少的原因:一是薪水低,二是社会地位低下,由于在传统观念里,人们普遍以为这是一个服侍人的作业。

说起怎么培育更多的养白叟才,贺勤说第一是要国家方针的支撑,第二是加强对年青这一代人的教育,让更多的年青人乐意从事这个职业。

贺勤期望能经过ABI大会,能学习更多成功的办理和运营经历。一起,也期望能够经过与参会的从业人员额外,盘活各种资源,处理一起存在的疑问。

编者按:本文转载自微信大众号:AgeLifePro(ID:AgeLifePro)

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